Duela gutxi, Nanchang Unibertsitateko Lehen Afiliatu Ospitaleko Hezur eta Ehun Bigunetako Onkologia Saileko zuzendari Liu Hucheng-ek "pelbiseko tumorearen erresekzioa + osteotomia sakral + pelbisaren ordezkapena + aldaka ordezkatzea + lumbar pedikuluaren barne finkapena" burutu zuen LDK pertsonalizatutako pelbiseko protesiarekin. , eta eragiketa ondo joan zen.
Gaixoa kanpoko ospitalera bidali zuten, bizkarreko mina eta ondoeza errepikatzen zituelako.Aldakarekin lotutako azterketak egin ondoren, pazienteari lesio osteo-maligno posible bat iradoki zitzaion, baina ez zion kasurik egin, eta orduan minaren sintomak okerrera egin zuen eta mugikortasuna mugatu zen.Ondoren, gaixoa Nanchang Unibertsitateko Lehen Ospitale Afiliatuaren Hezur eta Ehun Bigunen Onkologia Sailera etorri zen tratamendua egitera.
Ospitalean ingresatu eta pelbiseko hezurren biopsia egin ondoren, gaixoari osteosarkoma diagnostikatu zioten.Hainbat sailek elkarrekin kirurgia-plan sakon bat formulatu eta ebakuntza aurreko prestaketa amaitu ondoren, Liu Hu Cheng zuzendariak "tumore pelbikoen erresekzioa + osteotomia sakral + ordezkapen pelbikoa + aldaka ordezkapena + arku lumbar-torlojuaren barne finkapena" egin zuen pazientearentzat.
Deskribapena:
Pazientea, emakumezkoa, 52 urte
Kexa:
Pelbiseko hezur-osteosarkomaren kimioterapiaren ondoren 3 hilabete baino gehiago igaro dira
Gaur egungo mediku-historia:
Pazienteak salatu zuen 2022-10ean ez zegoela bizkarreko mina eta ondoeza errepikakorrak izateko arrazoi nabaririk, mina eta hanturarekin, ezkerreko beheko muturrean, ezkerreko aldakan, ezkerreko beheko muturrean, atzeko aldean dagoen minarekin batera. izterrean, txahalaren atzeko aldea ezkerreko oinean, ezkerreko oinaren behealdean sorgortasuna, mina handitu egin zen luzaroan zutik eta oinez ibili ondoren, eta atsedenaldian arindu zitekeen, arretarik ez zen bitartean, eta gero minaren sintomak handitzen hasi ziren eta ezin zuten ibili.
MRIak iradoki zuen: 1) ezkerreko hezur iliakoaren seinale anormala, lesio gaiztoa izateko aukera kontuan hartuta;2) fluido kopuru txiki bat ezkerreko aldakako artikulazioan.Ez zen tratamendu berezirik eman, eta orain gaixoa ospitalean sartu zuten tratamendu gehiago jasotzeko.
Diagnostiko klinikoa:
"Kimioterapia osteko mielosupresioa" onarpena
Prozedura proposatutakoa da: "tumore pelbikoaren erresekzioa + osteotomia sakral + ordezkapen pelbikoa + aldaka ordezkapena + barne finkapena gerri-pedikulu torlojuarekin"
Azterketarako bidalitako aleak:
Ezkerreko pelbiseko tumorea aztertzera bidali zen: forma gabeko hezur-ehuna, 19,5X17X9 cm-ko tamaina, gihar-ehuna erantsita, 16,5X16X3,5 cm-koa, atal anitzeko ebakidura, kauter-ertzetik 1,5 cm-ra, muskulu-ehunean masa bat ikusi zen. , 8X6,5X4,5 cm-ko tamaina, gris-gorri grisaxka, gogorra eta foku-eremuaren eta hezur-ehunaren artean gaizki mugatua.
Ezkerreko nerbio ziatikoko tumorea: itxura gabeko ehun gris-gorria, 9,5X3X3m-ko tamaina, gris-zuri gris-gorri gogorra ebakitako gainazalean.
Mikroskopikoki, tumoreak banaketa lamelar sendoa erakusten zuen, fibrokoipe periferikoa, zeharkako muskulua eta nerbio-ehuna inbadituz, forma irregularreko zelulekin, nukleolo nabariekin, eskizofrenia nuklear ikusteko erraza, heterotipo nabariekin eta nekrosi askorekin.
Diagnostiko patologikoa:
(Ezkerreko pelbisa) Klinikoarekin, irudiekin eta historiarekin konbinatuta, gradu altuko osteosarkomaren (mota arrunta) kimioterapiaren ondoren erantzunarekin bat etorri zen.
Huvos kalifikazioa: II gradua (kimioterapia eraginkorra, %50 tumore-ehunen nekrosia, tumore-ehuna bizirik).
Ehun-kauter-erjina: ez zen lesiorik ikusi.
(ezkerreko nerbio ziatikoa) lesio ikusgarria: beste 2 nodo linfatiko ikusi, ez da metastasirik ikusi (0/2) Immunohistokimikak erakusten du: CK(-)；Vimentina(3+)；Ki-67(%75+)；SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(sakabanatuta +)；H3.3G34W(-)；Brachyuria(-)；Desmin(-)；CD68(-).
Plangintza kirurgikoa:
Pelbiseko tumorearen erresekzioa + osteotomia sakralea + pelbisaren ordezkapena + aldaka-ordezkapena + lumbar-pedikulu-torlojuaren barne finkapena
Ebakuntza aurrekoa
Ebakuntza ostekoa
Zirujauaren Sarrera
Hucheng Liu irakaslea
Nanchang Unibertsitateko Ospitale Ortopedikoko lehen afiliatua
Hezur eta Ehun Bigunetako Onkologia Saileko burua
Mediku-burua, Irakasle elkartua, Masterreko arduraduna
Jiangxi Mediku Elkarteko Hezur eta Ehun Bigunetako Tumoreen Taldeko Zuzendaria, Ortopedia Adarra
Jiangxi Medikuen Elkarteko Ortopedia Bulegoko Hezur eta Ehun Bigunetako Tumoreen Batzordeko presidenteordea
Argitalpenaren ordua: 2023-04-26