Duela gutxi, Zhang Guofeng doktoreak, Hezurren Onkologia Saileko, Yantai Afiliatu Ospitaleko Binzhou Medical College-ko mediku-buruak, eta bere taldeak arrakastaz aplikatu zuten LDK neurrira egindako tumore-protesia eta oso zaila egin zuten "neurrirako femoral-protesiaren ordezko" kirurgia. Egoera konplexua duen paziente batengan, Hezur Onkologia Sailaren aurrerapena ez ezik, Binzhou Medical College-ko Yantai Afiliatua Ospitalean, hezur tumore gaiztoaren tratamenduan, baina bere maila altuko kirurgia trebetasunak etxeko maila aurreratuetara iritsi zirela adierazi zuen. .
Egoeraren deskribapena
Pazientea, emakumezkoa, 70 urtekoa
Duela urtebete gaixoak eskuineko izterrean sintoma mingarriak sortu zituen, pixkanaka okerrera egin zutenak.Pazienteak buru femoralaren nekrosia zuela uste zuen, baina minak bizia jarraitzen zuen minak hartu ondoren.Duela gutxi, Binzhou Medical College-ko Yantai Afiliatua Ospitalean kontsultatu zuen, mina hain larria zenez ezin zuelako gauez lo egin edo gehiago ibili.
Bere artikulazioko MRIak seinale anormal zabala iradoki zuen eskuineko femurraren hurbileko muturrean, eta tumore-lesioa kontuan hartu zen.Ondoren, gaixoa Hezur Onkologia Sailean sartu zuten tratamendu gehiago jasotzeko.
Azterketa zehatza egin ondoren, Zhang Guofeng mediku nagusiaren taldeak eskuineko femurrean tumore metastasiaren diagnostikoa baieztatu zuen, eta lesio primarioa biriketako minbizi periferikotzat jo zen.Pazientearekin eta bere familiarekin erabateko komunikazioaren ostean, ebakuntza erabaki zen.
Erronka Onartu!Ordezko kirurgia zailetarako Integrazio mediko-industriala
Medikuentzako arazo latzena izan zen pazienteak 70 urte zituela eta eskuineko goiko eta erdiko femurra tumorearen higaduraren ondorioz oso suntsitu zela, higatu gabeko femur distala ere ez zen asko utzi, beraz, tumorearen ondoren ohiko berreraikuntza-metodoak. erresekzioa jada ez ziren aplikagarriak.Behin eta berriz simulazioen eta eztabaidaren ondoren, Zhang Guofeng doktorearen taldeak goiko eta erdiko femurraren tumorearen erresekzioa + pertsonalizatutako tumore-protesiaren ordezkapena egitea erabaki zuen.
Ebakuntza aurreko MRI
Ebakuntza aurreko CT
Zailtasun Inbentarioa
1.
Prozedura honetarako aurre egin behar zaion lehen zailtasuna da pazienteak 70 urteko adina, tumore gaiztoa eta egoera fisiko txarra kontuan hartuta ebakuntza segurtasunez jasan dezakeen ala ez.
2.
Bigarren zailtasuna da ebakuntzak tumorearen erresekzio zabala eta gorputz-adarraren berreraikuntza, ebakuntza-denbora luzea, shock hemorragikoa eragin dezakeen hemorragia masiboa eta infekzio probabilitate handia izatea dakar.
3.
Femurraren segmentu urruna, higatzen ez dena, laburregia da protesiaren pin medularrari eusteko, beraz, berreraikuntzarako protesi seguru eta eraginkorra nola diseinatu hirugarren erronka da.
4.
Goiko eta erdiko femoral-segmentuak goiko eta erdiko femoral-hezur-ehunak (femoral-burua barne) eta aldaka-giltzadura gidatzen duten muskulu-geltokiak kenduz ordezkatu zirenez, nola berreraiki protesiaren inguruko ehun bigunak eta gorputz-adarraren funtzioa berreskuratu. ebakuntza honetako laugarren erronka izan zen.
Zhang Guofeng doktoreak, zirujau-buruordeak, lehenik eta behin LDK tumore-protesi ingeniarien taldearekin komunikatu zuen tumore-protesi pertsonalizatu bat diseinatzeko.Kirurgia honen maila altua eta ebakuntzaren zailtasuna eta arriskua dela eta, diziplina anitzeko kontsulta eta eztabaida antolatu ziren Patologia Saileko, Irudigintza Saileko, Arnas Medikuntzako Saileko, Medikuntza Kardiobaskularreko Saileko, Zentro Onkologikoko eta Zentro Onkologikoko adituekin. Anestesiologia Saila egoera aztertzeko eta tratamendu-plana zehazteko.
Protesiaren diseinuaren irtenbidea
1).Irudien datuen 3D berreraikitzea Pazientearen hezur-ereduaren 3D berreraikuntza irudien datuetan oinarrituta.
2).Protesiaren diseinu-plana eta efektu-lagina ordeztu ondoren
ordezko efektuaren lagina
Protesia pertsonalizatua eta tumore-segmentu errezekatuak
Prestaketa sakonaren ondoren, anestesia saileko eta ebakuntza-gelako mediku eta erizaintzako langileen isilbidezko lankidetzarekin, Zhang Guofeng doktoreak, zirujau-buruordeak, arrakastaz egin zuen "goiko eta erdiko femoral tumorearen erresekzioa + pertsonalizatutako tumore-protesiaren ordezkapena" egiteko. pazientea.
Ebakuntza osteko X izpiak
Ebakuntza tumore-hezurra kentzeko, pazientearen mina arintzeko, gorputz-adarraren funtzioa berreskuratzeko eta bizi-kalitatea ahalik eta gehien hobetzeko helburuak betetzeko egin zen.Hezur Onkologia Saileko mediku eta erizaintzako langile guztiek diagnostiko eta arreta zaindua egin ondoren, gaixoa oso ondo sendatu zen eta ospitaletik alta eman zuten.Pazientea denbora luzez gogaitzen zuen izterreko min larria konpondu zen, eta gaixoak ebakuntzaren ondoren normal ibiltzeari ekin zion eta oso pozik zegoen tratamenduaren efektuarekin.
Zhang Guofeng doktorearen aholkuak, mediku-buruordeak
Tumore gaizto gehienek hezur-metastasiak sor ditzakete.Hezur-metastasiek tokiko mina dute agerpen kliniko nagusi gisa, maltzurra eta garaiz erraz hautematen ez dena, eta erraz sor ditzakete hezur-suntsiketa larria eta baita haustura patologikoa ere.Hasieran, pazienteek sarritan artritis arruntarekin nahasten dute, baina geroago min larria bihurtzen da, batez ere gaueko mina iraunkorra.Hemen batez ere gogoratzen dugu goiko sintomak agertzen direnean ohiko ospitalera joan behar dela tratamendu medikoa garaiz, eta behar izanez gero, X izpien, CT eta MRI azterketak egin daitezkeela hezur-tumorearen gaixotasun gehienak detektatzeko.Hezur-metastasiak susmatzen direnean, garrantzitsua da hezur-tumoreen zentro espezializatu batera joatea kontsulta eta tratamendua egiteko.
Argitalpenaren ordua: 2022-10-24