Pelbiseko tumorea hezur-tumorearen kirurgia mota konplexu eta zailenetako bat da, eta tumorea kentzeak hezur-galera handia ekar dezake.Pelbisaren egitura eta morfologia anatomikoa konplexu samarra da beste eremu batzuekin alderatuta.Gainera, pelbisa sabeleko barrunbeko organo garrantzitsuen ondoan dago ehun bigunen egitura askorekin, beraz, erronka handiak daude ebakuntza aurreko plangintzan eta ebakuntza barruko kudeaketan.
Protesiaren ebakuntza aurreko diseinuan, erresekzio-eremua arrazoiz diseinatu behar da pazientearen erikortasunaren arabera, eta, ondoren, kaltetutako eremuaren berreraikuntza eta protesiaren ezarpena erresekzio-eremuaren arabera planifikatu behar dira.
"Pelbiseko tumore-protesi" bat diseinatzeko zailtasuna pelbisaren forma anatomiko konplexuan ez ezik, pazientearen predilekzio-guneak pertsona batetik bestera aldatu egiten dira, beraz, pazientearen beharretara hobeto bat etor daitekeen protesia nola diseinatu eta lortu. emaitza kirurgiko onenak ebakuntzaren arrakastarako funtsezko faktorea da.
LDK-ko ingeniariek paziente bakoitzaren desberdintasun morfologiko indibidualak, hezur-galeren eremua eta protesia biziko den ingurune mekanikoa ebaluatzen dituzte, berreraikitako eremua "pertsonalizatzen" dute eta egokitzapenaren simulazio informatiko bat eta maketa bat egiten dute protesia ziurtatzeko. ebakuntza barnean ezarri daiteke.Artikulu honetan, azken 5 urteetan pelbiseko tumore-zatiketa ezberdinetarako 6 tumore-protesi-diseinu adierazgarri aukeratu ditugu erreferentzia eta eztabaidarako.
1 eskualdea I Pelbisa tumorea
Kasu hau pelbiseko I eskualdeko tumore bat da, artikulazio sacroiliacaren inplikazioa duena.Hurbileko muturra osteotomizatu zen giltzadura sakroiliakoaren bidez, foramen sakralaren kanpoko ertzean, eta urruneko muturra horizontalki osteotomizatu zen azetabular apexetik gora.Pelbiseko protesi pertsonalizatu bat erabili zen hegal iliako akastuna berreraikitzeko.Protesiaren forma eta tamaina pazientearen akatsen arabera pertsonalizatu ziren, etaprotesi-hezur interfazea(sakro eta iliako hezurrekin harremanetan jarriz) hezur-trabekulen sare porotsua imitatzeko mekanizatu zen, hezurren barne-hazkundea errazteko eta protesiaren epe luzerako finkapena lortzeko.Azetabuloaren atzeko hormak pieza bakarreko altzairuzko plaka inprimatua du eta iltze-barra sistema bat lotu daiteke protesiaren atzeko aldean, protesiaren egonkortasuna hobetzeko.
2. Eskualdea Pelbiseko tumorea
Gaixoak lesio txiki bat zuen eta erresekzio azetabular partziala bakarrik egin zitzaion, pazientearen azetabuloan osteotomia bertikal batekin eta azetabuloaren goiko ertzean osteotomia horizontalarekin, hezur pubikoa kendu eta adar ziatikoa mantenduz.Pelbiseko protesi pertsonalizatu bat pieza bakarrean inprimatu zen, protesi-hezur-interfazea trabekulen sare porotsua imitatzeko mekanizatuta.Pazientearen azetabuloaren kanpoko diametroa neurtu zen eta pazientearen dimentsio azetabularrekin bat datorren porlanezko kopa bat berreraikitzeko oinarria zela zehaztu zen, plaka pieza batean inprimatuta protesiaren kanpoaldean.Irtenbide honek pazientearen adar ziatikoaren eta azetabuloaren zati baten kontserbazioa maximizatu zuen eta erresekzio eta berreraikuntza zehatza lortu zuen.
3 I + II eskualde pelbiseko tumorea
Kasu honetan, tumorea I + II eskualdean gertatu zen, alboko osteotomia sakralak artikulazio sacroiliac moztu zuen.adar pubikoak eta ziatikoak ebakuntza barruko egoeraren arabera kontserbatu ziren.Pertsonalizatutako pelbiseko protesiaren ukipen-azalera sakroarekin sare porotsu batean mekanizatu zen, hezur-trabekulak imitatuz, sakroaren barruko aldean atseden hartzeko diseinatutako tapoi batekin.Euskarri iliako pertsonalizatua eta kopa azetabularra bereiz muntatzen dira eta ebakuntza barruko erregulagarriak dira eranskin erraz eta fidagarria izateko.Iltze-zulo bi ilara gordeta daude atxikitako pubis eta sciatic adarrak atxikitzeko.
4 I + II eskualdea pelbiseko tumorea
Kasu honetan, tumorea I + II eskualdean gertatu zen, alboko osteotomia sakralak artikulazio sacroiliac moztu zuen.adar pubikoak eta ziatikoak ebakuntza barruko egoeraren arabera kontserbatu ziren.Pertsonalizatutako protesi pelbikoaren kontaktu-azalera sakroarekin sare porotsu batean mekanizatu zen, hezur-trabekulak imitatuz, protesiaren atzeko aldea iltze-barra sistema batera konektatu daiteke, sakroko torlojuen luzera eta orientazioa pazientearen arabera pertsonalizatuta daude. CT datuak eta protesiaren kanpoko ertza sutura-zulo ilara batekin diseinatuta dago ehun bigunen finkapena errazteko
5 Region II + III pelbiseko tumorea
Kasu hau pelbiseko II + IIIko tumore bat da, goiko azetabularreko ertz batetik osteotomia horizontalarekin.Protesia pertsonalizatutako pelbis batek eta pubis-hezurra atxikitzeko plaka batek osatzen dute.Pertsonalizatutako pelbiseko protesiaren kontaktu-azaleraren tamaina osteotomiaren gainazalaren formaren arabera diseinatuta dago eta kanpoko pieza bakarreko plaka inprimatu batekin indartzen da.Hezur pubikoaren eranskinaren plaka pazientearen jatorrizko hezur pubikoaren formara pertsonalizatuta dago eta hezur pubikoaren alde osasuntsura lotzen da.
6 IV eskualdeko pelbiseko tumorea
Kasu honetan, tumorea IV eskualdean gertatu zen, eskuineko eta ezkerreko aldeak artikulazio sakroiliakotik osteotomizatu ziren, olekranoaren zati bat gordez, eta protesia hezur iliakoari lotzen zitzaion bi aldeetan eta bosgarren ornoaren beheko muturrean.Pelbiseko protesi pertsonalizatua pieza bakarrean inprimatuta dago eta torlojuak ditu gerri-ornoetarako eta eskuineko eta ezkerreko aldeetarako, hurrenez hurren, atzeko aldean grapa-sistema bat jartzeko aukerarekin.
Argitalpenaren ordua: 2023-02-21