Duela gutxi, Ipar-ekialdeko Nazioarteko Ospitaleko Chengjie Liao zuzendariak belauneko artrosi bilaterala zuen paziente bati LDK XU UKA protesi batekin ordezkatzeko ebakuntza "bilaterala" egin zion, eta ebakuntza ondo joan zen.
Pazienteak 10 urtez bi belaunetan mina izan zuen eta ibiltzean mina zuen. Azterketa garrantzitsuak egin ondoren, Chengjie Liao zuzendariak ikusi zuen bi belaunak kondilo bakarreko protesi bat egiteko modukoak zirela, beraz, belaunaren jatorrizko funtzioa neurri handiagoan mantentzeko, belaunaren alde biko kondilo bakarreko protesi bat egitea erabaki zuen.
Aldebiko ordezkapenak eta belauneko kontserbazio zehatzak pazientearen belauneko min bilateralaren arazoa konpondu zuten arrakastaz, eta pazientea oso pozik geratu zen ebakuntzaren emaitzarekin.
Deskribapena:
Pazientea, gizonezkoa, 60 urtekoa
Kexa:
10 urtez belauneko artikulazioetan mina, azken 2 hilabeteetan okerrera egin duena.
Gaur egungo historia medikoa:
Duela 10 urte pazienteak bi belaunetan mina zuen, ibiltzean mina, ezkerreko belauna apur bat larria zen, alde mediala okerrera zegoelarik, flexio eta luzapen jardueretan ez zegoen murrizketa nabarmenik, mina nabaria zen bi belaunen alde medialarekin ibiltzean, mina areagotu egin da azken 2 hilabeteetan, ahozko analgesikoen eragina ez zen ona izan, tratamendu gehiago jasotzeko ospitalean ingresatu zuten.
Iraganeko historia:
Hipertentsioa 3 urtez.
Kontrol fisikoa:
Bizkarrezurraren kurbadura fisiologiko normala, gerri-bizkarrezurraren bizkarrezurraren apofisi espinosoetan presiorik ez, bi belaunen hanturarik ez, inbertsio-deformazio agerikorik ez, bi belaunen flexio eta luzapen normala, ezkerreko belaunaren inguruan presio-mina (+), medialki mina agerikoa delarik, rotularen ebakitze-proba positiboa, rotularen flotazio-proba negatiboa, tiradera-proba negatiboa, belaunen mugikortasuna: ezkerreko belaunaren flexioa 120°, luzapena 0°, eskuineko belaunaren flexioa 120°, luzapena 0°
Azterketa lagungarriak:
Aurrealdeko eta alboko erradiografia ezkerreko belauneko erakutsiEzkerreko belauneko artikulazioaren hezurren ertzetan osteofitoak zeuden, kondile arteko gandorra zorrotz bihurtu zen, artikulazio-gainazal batzuk osteofitoekin esklerotikoak ziren eta artikulazio-espazioa apur bat estutu zen.
Eskuineko belauneko aurrealdeko eta alboko erradiografiak erakutsiosteofito zorrotzak eskuineko belauneko artikulazioaren hezurren ertzetan, kondile arteko gandorra zorrotz bihurtu zen, artikulazioaren gainazala osteofitoekin esklerotikoa zen eta artikulazio-espazioa estutu egin zen.
Ezkerreko belauneko erresonantzia magnetikoaren irudiak honako hau erakutsi zuen:T2WI-FS sagitalaren, T1WI T2WI-FS koronaleko eta T2WI transbertsalaren irudiak: osteofitoak eta osteofitoak ezkerreko belaunean, artikulazio-espazio medialaren estutzea, kartilago artikularraren mehetzea, irregulartasuna eta partzialki ez egotea, femur distalaren eta tibia proximalaren artikulazio-gainazalaren azpian seinale altu irregularra, eta tibia proximalean seinale kistiko biribildua. Menisko medialaren eta lateralaren FS irudiek seinale altu lineala erakutsi zuten. Menisko medialaren atzeko adarra forma irregularrekoa eta desplazatua zen, eta seinale altua ertzeraino hedatzen zen. Aurreko lotailu gurutzatua loditu egin zen FS irudi-seinalearekin handituz, eta alboko lotailu kolateralaren FS irudiak seinale altu lineala erakutsi zuen; atzeko lotailu gurutzatuak eta alboko lotailu kolateral medialak ez zuten seinale anormal esanguratsurik erakutsi. Artikulazio-kapsula fluidoz beteta ikusi zen, eta karunkula kistikoa zela ikusi zen. Ehun bigun peripatelarren eta infrapatelar gantz-kuxinaren FS irudiek seinale altu irregular heterogeneoa erakutsi zuten.
Eskuineko belauneko erresonantzia magnetikoak erakutsi zuen: T2WI-FS sagitalaren, T1WI T2WI-FS koronaleko eta T2WI transbertsalaren irudiak: eskuineko belauneko hezur guztien osteofitoak, artikulazio-espazioaren estutzea, kartilago artikularraren mehetzea, irregulartasuna, partzialki ez egotea eta femur distalaren eta tibia proximalaren artikulazio-gainazalaren azpian seinale altu irregularra FS irudietan. Menisko medial eta lateralaren FS irudiek seinale altu lineal bat erakutsi zuten, eta menisko mediala forma irregularrekoa eta kanporantz desplazatua zen. Aurreko eta atzeko lotailu gurutzatuek morfologia irregularra zuten eta seinale altu heterogeneoa erakutsi zuten FS irudian, alboko lotailu medial eta lateraletan, berriz, ez zen seinale anormal esanguratsurik erakutsi. Fluido metaketa irregularraren seinalea ikusi zen artikulazio-kapsulan. Ehun bigun peripatelarraren eta subpatelarreko gantz-kuxinaren FS irudiak seinale altu irregular heterogeneoa erakutsi zuen.
Aldakako bi artikulazioen aurreko erradiografiak erakutsi zuen:Aldaka-artikulu bietako hezurren hezur-dentsitatea eta morfologia ez ziren anormalak, eta artikulazio-espazioa argi eta garbi ageri zen, ez zen zabaldu edo estutu, ez zen haustura zehatzik edo hezur-suntsiketaren zantzurik ikusi. Ez zen anomaliarik aurkitu inguruko ehun bigunetan.
Diagnostiko klinikoa:
1. Bi belaunen osteoartritisa
2. Hipertentsioa
Ebakuntza osteko:
XErresuma Batuko Unibertsitatea
LIAO Chengjie
Medikuburua, Ortopedia Kirurgia Saila, Ipar-ekialdeko Nazioarteko Ospitalea
Hezur, Artikulazio eta Erreumatismo Batzordeko kide gaztea
Txinako Errehabilitazio Medikuntzako Elkartea,
Liaoning Medikuntza Elkarteko Traumatologia Saileko lehen batzordeko kidea,
Liaoning probintziako osteoporosiaren batzorde profesionaleko kidea.
Argitaratze data: 2023ko apirilaren 19a